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益耳山

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让人纠结的甲状腺结节  

2017-12-20 20:33:16|  分类: 诊治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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甲状腺是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央的峡部和左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素(TSH)调控。

什么是甲状腺结节?结节就是肿块,一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块,是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要分良性和恶性。

引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。

体检可触及 5%,高频超声检查可诊断出19—67%,其中恶性结节比例5—10%;女性和男性的发病比例为4:1;从年龄来看,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。

大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌,手术后无需放化疗,部分病人辅以碘-131治疗,预后较好。

绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌的可能。

发现甲状腺结节后,要前往正规医院就诊,并验血确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。

要进一步明确结节的情况和特点:B超是甲状腺检查的首选方法,迅速、正确;CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者;细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法,但有一定的失败率。

 

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