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益耳山

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可能诱发干咳的药物  

2018-01-06 16:27:03|  分类: 诊治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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临床常见一些病人干咳不止,用止咳药似乎也不起作用,有些是疾病的原因,有些可能是药物引起的。可能诱发干咳的药物,医生和药师都应该知道的……

1. 降压药

两类常用降压药可能引起干咳的不良反应:

1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等,服用后导致咳嗽的发生率较高。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效,但干咳的症状却没有那么明显。

降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样,表现为持续的刺激性干咳,多伴有咽痒、咽部异物感;而且这种干咳在夜间或卧位时会加重,严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状,在女性患者和老年患者中发生率较高。

2. 抗心律失常药

胺碘酮直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润(胺碘酮肺炎),表现为呼吸困难、剧烈干咳、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、死亡。

如果出现呼吸困难或干咳,无论单发,还是合并全身状态恶化(疲乏、体重下降、发热),均需要进行放射学对照检查,如果有必要,那么需要暂停治疗。这些形式的肺病实际上可以发展为肺纤维化。可用肾上腺皮质激素来缓解。

3. 抗肿瘤药

博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热。常发生于老年(超过70岁)患者。环磷酰胺可致环磷酰胺性肺炎。甲氨蝶呤表现为咳嗽、呼吸困难、低热、湿罗音。停药,加用皮质激素多有效。治疗乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、来曲坦也可引起咳嗽。

4. 抗过敏药

色甘酸钠可致一过性超敏性。表现为鼻塞、咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、加重已有的哮喘、肺水肿、肺嗜酸性粒细胞渗出、过敏反应,严重者可致死。

5. 抗帕金森病药

溴隐停主要引起咳嗽、呼吸困难、胸膜增厚、胸腔积液。

6. 抗癫痫药

卡马西平可导致急性肺超敏反应。

7. 抗凝药

如肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽。

8. 利尿药

氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿。表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。处理采用氨茶碱和皮质激素,必要时机械通气。避免再次使用。

9. 抗溃疡性结肠炎药

柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎。可用皮质激素改善症状。

10. 抗结核药

对氨基水杨酸可致超敏样反应,表现为发热、皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大。可用皮质激素改善症状。

11. 金制剂

金诺芬可致弥漫性间质性肺炎和纤维化,表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳,可有发热、哮鸣音。处理措施为停药,加用皮质激素。

12. 抗菌药

呋喃妥因可致性肺炎(急性、慢性、间质性)。表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、紫绀、高血压、哮鸣音。处理措施为停药,加用皮质激素和抗组胺药缓解症状。

 

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