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益耳山

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我们到底该如何科学抗癌?  

2018-04-21 16:33:03|  分类: 知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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针对居民发病率最高的六大肿瘤:肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌,来谈谈各大癌症新趋势,以及如何延长患者生存时间,让民众更加客观地认识肿瘤、面对癌症。

1、肺癌

近年来肺部结节检出率越来越高,原因在于,过去肺部体检主要是拍X光片,但X光片对于小于1厘米的结节是拍不出来的。最近几年,越来越多的单位改做低剂量螺旋肺部CT,连1毫米左右的结节都能发现,所以检出率就高了。

做肺部螺旋CT,肺部结节检出率高达20%-30% 。临床上,将肺部结节(孤立性)定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。也就是说,肺部结节,它可能是肺炎,也可能是肺结核,还可能是以前肺结核留下的疤。而真正是肺癌的,比例很小。

肺部检出结节怎么办?国外的做法分成两大类,一类是有危险因素,比如有吸烟史、环境污染、职业暴露、恶性肿瘤既往史、肺癌家族史和慢性肺部疾病;第二类是没有这些危险因素。再根据结节的大小,给予随访建议。随访时间不定,小于4毫米的结节可以1年之后做随访。如果发现磨玻璃样小结节,而且大于5毫米,要在3个月之内做CT随访,必要时做穿刺和手术。

国际上关于健康人群肺癌筛查的建议是,55岁以上人群每年做一次低剂量螺旋CT。建议,在我国,45岁以上人群每年进行肺癌筛查,每年做1次低剂量螺旋胸部CT,射线在安全范围内,费用也不贵。

2、甲状腺癌

甲状腺癌尤其好发于中青年女性,甲状腺癌高发,明确的危险因素是电离辐射、遗传和家族史、肥胖,但近年来高发的重要原因可能是先进诊断技术的广泛应用。 

随着现在超声技术分辨率的不断提高,越来越多微小甲状腺乳头状微小癌都能被发现,这些病人几乎没有任何临床症状。所以大家不必对甲状腺癌的高发而感到恐慌,只要经过科学规范的治疗,95%的甲状腺癌可被治愈。

据临床数据,甲状腺癌80%-90%的患者可长期生存,这些甲状腺癌恶性程度低,通过正规手术治疗后预后很好。

10%的甲状腺癌为复杂难治型有些患者即使积极治疗,依然只有几个月的生存期。其中有种甲状腺未分化癌,被称为人类恶性程度最高的癌症之一,发现到死亡基本在6个月内。甲状腺未分化癌好发于老年人,占全部甲状腺恶性肿瘤的1%-2%。未分化癌生长迅速,往往早期侵犯周围组织,平均生存时间只有3-10个月。 

甲状腺癌患者手术后,不要放松警惕,手术1-2年内每3个月复查一次,2-5年内半年复查一次,5年后每年复查一次。手术后3-5年甲状腺癌没复发和转移,相对而言可松一口气。

3、乳腺癌

在欧美等发达国家,约每9个育龄期女性就有1个乳腺癌患者。我国女性乳腺癌发病率在20岁之前处于较低的水平,此后发病率随年龄增长而上升,并于55岁年龄组达到高峰,而后随年龄增长下降,平均年龄为48.7岁,比西方国家早10年。

虽然乳腺癌多发于中年,但这不是绝对的。无论是哪个年纪的女性,只要发现自己的乳房有肿块,如果这个肿块不会随月经期的改变而变化的一定要警惕,特别是还在逐渐增大,或者摸上去触感越来越硬的,建议及时就诊。

虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,但它的死亡率并不高。乳腺癌是目前临床上治疗方法最多、疗效最好的实体肿瘤之一。在欧美等发达国家,乳腺癌的5年生存率超过90%,我国也在80%左右;东部沿海地区,如果是I期的乳腺癌,5年生存率可以达到95%。

现在关于乳腺癌的治疗,和以往也已经大不相同了。以前,无论是病人还是医生以全切为主,尤其是病人,总觉得只有切干净了,心里才踏实。现在,不但可以保留大部分患者的乳房,即使是实在没办法保留的乳房,我们在切掉后,也会给患者做个乳房重建整形。

建议女性每个月自检一次,35岁后每年至少去专科门诊检查一次月经来潮后第9-11天是乳腺检查最佳时间,一旦发现异常建议及时去医院找专科医生,必要时做相应检查。

30-35岁以后,除了每个月一次的自检外,每年还应去专科门诊做一个体格检查及影像检查(如B超、钼靶、核磁共振等);若有家族史、肥胖、行经时间长(初潮来得早,停经晚)、经常熬夜等高危因素者建议提前至25岁。

4、大肠癌

一旦大便习惯改变,无论是便秘还是拉肚子都要警惕,别放弃!大肠癌是少数可防可治愈的癌症!

我国大肠癌的发病率上升速度这么快,还尤其偏爱经济发达地区?

原因有很多,除了遗传因素外,关键是“三高一低”(高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素)的饮食结构会减缓肠道蠕动,延长食物滞留时间,增加了致癌物与肠道接触的机会,从而增加了患大肠癌风险。另一方面久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖,也会减缓肠道蠕动,增加患癌的风险。

流行病学调查和专项筛查显示,大肠癌好发于50岁以上。因此,50岁以上的人,最好每隔两三年做一次肠镜,尤其是高危人群:家族有大肠癌史的,本人有肠息肉的,本人有癌症史的,以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神高压、慢性胆道疾病史等。

原来大便一直是正常的,突然便秘了;大便突然变细,甚至便血了;原来经常便秘的,突然开始拉肚子了;大便突然有黏液了,无论是鲜红色、酱油色,还是果酱色,都是不正常的,虽然它们可能只是痔疮,并不是癌,但不能忽视,最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。

作为一种消化道肿瘤,结直肠癌也是“吃”出来的肿瘤。有研究表明,近50%的结直肠癌可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防。只要能管住嘴、迈开腿,一半的结直肠癌可预防。

5、胃癌

早期胃癌规范化治疗5年生存率可达90%,40岁以下人群胃癌的发病率相对较低,多数国家将40—45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄。

目前临床上已有通过抽取几毫升静脉血来筛查胃癌风险的方式,即通过检测幽门螺杆菌、胃蛋白酶原的情况,进一步判断是否需要做胃镜。

六类人属于胃癌的重点筛查对象:40岁以上,男女不限;生活在胃癌的高发地区;有消化系统肿瘤家族史,尤其是胃癌家族史;口味重,喜欢吃腌制食品;有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病;幽门螺杆菌感染者。

6、肝癌

要保护好肝脏,预防肝癌的发生,健康的饮食结构非常重要。六点预防肝癌的建议:

1)接种乙肝疫苗,从源头上减少感染乙肝病毒的几率;

2)已经感染乙肝病毒的人群,要重视早诊早治,定期检查;

3)饮食上吃得清淡一点,多吃蔬菜水果和粗纤维食物,不要吃得太精细,少吃动物脂肪和内脏。尤其晚上要少吃一点,吃六七分饱就可以了,可以轻松入睡,减少胃肠道的负担;

4)养成定期排便的习惯,可以适当补充肠道微生态制剂,预防结肠癌发生;

5)平时少熬夜,注意休息,养成良好的生活习惯;

6)少喝酒,不酗酒,保护肝脏健康。

吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可有效降低癌症的发生。癌症防控不只是中老年人的事情,大家要尽早关注尽早预防。

 

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